• pasona農援隊TOP
  • アグリベンチャー大学校2021@九州 お申込みフォーム

アグリベンチャー大学校2021@九州
お申込みフォーム

  • お客様情報の入力
  • 入力内容の確認
  • お申込完了
プライバシーポリシーに同意の上、必要事項のご入力をお願い致します。
・必須項目については必ずご入力をお願い致します。
radio_button_checked
radio_button_checked
fiber_manual_record
  • Q1:基礎情報 ※当日自己紹介の際に参加者の皆さんに配布させていただきます。
    • 学校名:
    • 学年:
    • ニックネーム:
    • 作目:
    • 実家農家or非農家:
  • Q2:興味がある分野を教えてください
  • Q3:将来やってみたいことな何ですか?

  • Q4:宿泊情報をご入力ください
    • 年齢:
    • 生年月日:
    • 禁煙・喫煙:
    • アレルギー食材の有無(有りの場合は食材も記載してください):
    • 移動手段(鉄道、飛行機、バス、その他):
    • 1日目到着時刻:
    • 2日目出発時刻:
fiber_manual_record

fiber_manual_record

日程

お名前

メールアドレス

メルマガ受信

募集中のイベント